The activity assessment instruments of the upper limbs do contemplate the most accomplished tasks at home by people with hemiparesis? / Os instrumentos de avaliação de atividade dos membros superiores contemplam as tarefas mais realizadas em domicílio por pessoas com hemiparesia?

Abstract Introduction: There is still no consensus on the recommendation of instruments for evaluation of the upper limb (UL) after Stroke. Objective: Identify the tasks most performed at home by people after stroke, and among these, which are contemplated in the instruments of assessments of UL activity identified in the literature. Method: Direct observation during four hours at the home of 40 participants (57,2±13,0 years old) with hemiparesis, the basic activities of daily life (BADL) and instrumental (IADL) were recorded, identifying those performed by a larger number of participants. Results: From the 247 observed tasks, 70,5% were related to IADL. In the literature we identified six instruments of capacity evaluation: Arm Motor Ability Test (AMAT); Action Research Arm Test (ARAT); Chedoke Arm and Hand Activity Inventory (CAHAI); JEBSEN-TAYLOR; Test d'Evaluation des Membres Supérieurs de Personnes Agées (TEMPA) and Wolf Motor Function Test (WMFT) and four Performance: Motor Activity Log (MAL); Manual Ability Measure (MAM-16 and MAM-36) and ABILHAND. Of the 64 tasks performed by a larger number of participants, the capacity instrument that contemplated the largest number of these was CAHAI (15%) and performance was MAL (33%). The instruments with the greater proportion of tasks observed at home in relation to the total number of the instrument were the TEMPA (all eight) and the MAL (21/30) tasks. Conclusion: Performance instruments contemplate greater proportion of tasks observed directly at home, however the capacity instruments assess distinct tasks. The combination of capacity and performance tools for UL assessment in this population is recommended.

Resumo Introdução: Ainda não há consenso sobre a recomendação de instrumentos para avaliação do membro superior (MS) pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE). Objetivo: Identificar as tarefas realizadas no domicílio por pessoas pós-AVE e, dentre estas, quais estão contempladas nos instrumentos de avaliação de atividade do MS identificados na literatura. Método: Por observação direta, durante quatro horas no domicílio de 40 participantes (57,2±13,0 anos) com hemiparesia, foram registradas as atividades básicas de vida diária (ABVD) e instrumentais (AIVD), identificando aquelas executadas por maior número de participantes. Resultados: Das 247 tarefas observadas, 70,5% foram relacionadas às AIVD. Na literatura, identificamos seis instrumentos de avaliação da capacidade: Arm Motor Ability Test (AMAT); Action Research Arm Test (ARAT); Chedoke Arm and Hand Activity Inventory (CAHAI); JEBSEN-TAYLOR; Test d'Evaluation des Membres Supérieurs de Personnes Agées (TEMPA) e Wolf Motor Function Test (WMFT), e quatro de desempenho: Motor Activity Log (MAL); Manual Ability Measure (MAM-16 e MAM-36) e ABILHAND. Dentre as 64 tarefas realizadas por um maior número de participantes, o instrumento de capacidade que contemplou maior número destas foi o CAHAI (15%) e de desempenho foi o MAL (33%). Os instrumentos com maior proporção de tarefas observadas em domicílio, em relação ao número total do instrumento, foram o TEMPA (todas as oito) e o MAL (21/30 tarefas). Conclusão: Os instrumentos de desempenho contemplam maior proporção das tarefas observadas em domicílio, entretanto os instrumentos de capacidade avaliam tarefas distintas destas. Recomenda-se a combinação de instrumentos de capacidade e desempenho para avaliação do MS nessa população.

Adaptação transcultural do Chedoke Arm and Hand Activity Inventory (CAHAI) / Cross-cultural adaptation of the Chedoke Arm and Hand Activity Inventory (CAHAI)

Introdução: O Chedoke Arm and Hand Activity Inventory (CAHAI) foi desenvolvido nas línguas inglesa e francesa, com versão original nos dois idiomas, para a avaliação do nível de atividade dos membros superiores em indivíduos com hemiparesia após Acidente Vascular Encefálico (AVE). Objetivo: Realizar o processo de adaptação transcultural do manual de aplicação e da folha de pontuação do CAHAI para a língua portuguesa-Brasil. Método: Constituído de sete etapas, o processo de tradução consistiu em: i) duas traduções independentes; ii) compilação das duas traduções, formando uma única tradução; iii) revisão do layout, da tipografia e da gramática; iv) duas retrotraduções independentes; v) reunião com Comitê de Especialistas; vi) envio para a autora da versão original, e vii) pré-teste da versão CAHAI-Brasil (avaliadores: n=5; sujeitos: n=4). Resultados: A versão CAHAI-Brasil teve resultados satisfatórios nas etapas de tradução e adaptação, e índices de concordância entre os avaliadores adequados (kappa entre 0,76 e 1,00). Houve necessidade de substituir alguns termos utilizados no manual e de adaptar alguns dos materiais utilizados no teste. Conclusão: Este estudo mostra que a versão CAHAI-Brasil foi traduzida e adaptada com êxito.

Introduction: The Chedoke Arm and Hand Activity Inventory (CAHAI) was developed in English and French (original version in both languages) for evaluation of the level of the upper limb activity in subjects with hemiparesis after stroke. Objective: To translate and cross-culturally adapt the manual of application and scoring of CAHAI to Portuguese-Brazil. Method: The process included six steps: the translation process with two independent translation; merging of the two translation; layout, typography and grammar review; two independent backtranslations; meeting with the Committee of Experts, and sending to the author of the original version, and pre-testing of the version CAHAI-Brazil (raters: n=5; subjects: n=4). Results: The CAHAI-Brasil version had satisfactory results in the translation and adaptation, and appropriate index of agreement among raters (kappa between 0,76 and 1,00). Some expressions in the manual and some of the materials used for the test had to be adapted to Brazilian culture. Conclusion: This study show the CAHAI-Brazil version was successfully translated and adapted

Pesquisas científicas com indivíduos pós acidente vascular encefálico: dificuldades no recrutamento, alocação e aderência em dois diferentes protocolos de intervenção fisioterapêutica / Las investigaciones científicas con sujetos que sufrieron accidentes cerebrovasculares: dificultades para el reclutamiento, destinación y adherencia en dos diferentes protocolos de intervención fisioterapéutica / Scientific research with individuals post stroke: difficulties in recruitment, allocation and adherence on two different protocols of physiotherapy intervention

Este estudo busca analisar as dificuldades no recrutamento, alocação e aderência de indivíduos com hemiparesia pós AVE no desenvolvimento de dois Ensaios Clínicos Randomizados (ECR). Para tanto, foram extraídas informações de dois ECR que investigaram pacientes com hemiparesia devido ao Acidente Vascular Encefálico (AVE), residentes na Grande Florianópolis, com idade superior a 40 anos. Nos ECR foram realizadas intervenções baseadas no treinamento orientado à tarefa e avaliações em três momentos distintos (pré, pós, seguimento). Os cálculos amostrais determinaram a necessidade de 54 participantes para o Estudo I e 36 para o Estudo II. Os dados quantitativos foram tratados através da estatística descritiva e as informações qualitativas através da análise de conteúdo. Verificou-se que dos 127 potenciais participantes, não foi possível contatar 18,1%, e 5,5% vieram a óbito. Na pré-seleção, 6,3% estavam internados/acamados, 7% não tinham interesse e 4,7% não tinham condições de transporte. Durante a alocação, 33% foram excluídos por não atenderem aos critérios de elegibilidade. Dentre os 32 pacientes que permaneceram nos estudos, 16% faltaram ao Estudo I e 2,5% ao Estudo II. Dados de contato equivocados, falta de recursos para transporte, critérios de elegibilidade e ausência de interesse foram os fatores que mais dificultaram o recrutamento dos indivíduos. Portanto, pode-se sugerir que a melhora entre os centros de pesquisa e as instituições, o registro adequado dos contatos, o acesso aos registros clínicos, a disponibilidade de recursos financeiros para auxílio ao recrutamento e transporte e o aumento do financiamento para ECR podem melhorar a viabilidade deste tipo de estudo no Brasil.

Esta investigación tuvo por objetivo analizar las dificultades en el reclutamiento, destinación y adherencia de sujetos con hemiparesia post accidente cerebrovascular (ACV) en el desarrollo de dos Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA). Para eso, se recolectó informaciones de dos ECAs los que hicieron estudios con pacientes portadores de hemiparesia debido al ACV, que vivían en la ciudad de Florianópolis, Brasil, con edad superior a 40 años. En los ECAs se han hecho intervenciones basadas en la capacitación orientada a la tarea y evaluaciones en tres ocasiones distintas (pre, post, seguimiento). Los cálculos de la muestra determinan la necesidad de 54 participantes para el Estudio I y 36 para el Estudio II. Los datos cuantitativos se han tratados a través de la estadística descriptiva y las informaciones cualitativas a través del análisis del contenido. Se han comprobado que de los 127 potenciales participantes, no ha sido posible contactarse con el 18,1%, el 5,5% fallecieron. En la preselección, el 6,3% estaban hospitalizados/encamados, el 7% no tenían interés y el 4,7% no tenían condiciones de transporte. Durante la determinación, el 33% han sido excluidos por no cumplir los criterios de elegibilidad. Entre los 32 pacientes que han permanecido en los estudios, el 16% no han comparecido al Estudio I y el 2,5% al Estudio II. Los datos de contacto equivocados, la falta de recursos para el transporte, los criterios de elegibilidad y el ausente interés en participación han sido los factores que más causaron dificultades al reclutamiento de los sujetos. Por lo tanto, se puede hacer una sugerencia a la mejora entre los centros de investigación y las instituciones, el registro adecuado de contactos, el acceso a los registros clínicos, la disponibilidad de recursos financieros para auxiliar en el reclutamiento y transporte y el aumento de los fondos para la ECA pueden ayudar a mejorar la viabilidad de este tipo de estudio en el Brasil.

This study analyze the difficulties in recruitment, allocation and adherence of individuals with hemiparesis after stroke in the development of two randomized clinical trials (RCTs). For this, data were extracted from two RCTs that investigated patients with hemiparesis due to stroke, living in Florianópolis, aged over 40 years. RCTs interventions were based to task-oriented training and were performed evaluations at three different times (pre, post, follow-up). The sample calculations determined the need of 54 participants for Study I and 36 for Study II. The quantitative data were analyzed using descriptive statistics and qualitative information through the content analysis. It was found that of 127 potential participants, it was not possible to contact 18.1%, and 5.5% came to death. In preselection 6.3% were hospitalized/bedridden, 7% had no interest and 4.7% were unable to transport. During allocation 33% were excluded for not meeting the eligibility criteria. Among 32 patients who remained in the study, 16% missed the Study I and 2.5% the Study II. Wrong contact data, lack of resources for transportation, eligibility criteria and lack of interest were the factors that hindered the recruitment of subjects. Therefore, we suggested that the relations improvement between research centers and institutions, the proper recording of contacts, access to clinical records, the availability of financial resources to support the recruitment and transportation and increased funding for RCTs can improve the viability of this type of study in Brazil.

Usando um acelerômetro para analisar o movimento de alcance e e preensão após o AVE / El uso de un acelerómetro para analizar un movimiento de alcance i e preensão después del accidente cerebrovascular / Using an accelerometer for analyzing a reach-to-grasp movement after stroke

The purpose of this study was using an accelerometer to access the kinematics of reach-to-grasp movements in subjects with hemiparesis. Eight subjects (59.4 ± 6.9 years old) with chronic hemiparesis (50.9 ± 25.8 months post-stroke) participated in this study. Kinematic assessment was performed using a triaxial accelerometer (EMG Systems, Brazil) attached to the subjects' forearm. Ten reach-to-grasp movements of grabbing a 500ml-size bottle were performed by the subjects with the paretic and the non-paretic upper limbs (ULs). The following space-temporal variables were calculated and used to compare the paretic and non-paretic ULs: movement time (MT), time to reach the peak velocity, absolute and relative (TPV and TPV%MT), relative deceleration duration (DEC%MT), time to peak acceleration (TPA) and peak hand acceleration (PA). Movements were slower in the paretic UL with increased MT, TPA and DEC. The accelerometer allowed to identify of changes in reaching-to-grasp movements of subjects with hemiparesis. When complex systems are not available, accelerometers can be an alternative to measure UL movements.

O objetivo deste estudo foi usar um acelerometro para avaliar a cinemática do movimento de alcance e preensão de indivíduos com hemiparesia. Participaram deste estudo oito indivíduos (59,4 ± 6,9 anos) com hemiparesia crônica (50,9 ± 25,8 meses pós-AVE). A avaliação cinemática foi realizada através de acelerômetro triaxial (EMG Systems do Brasil) fixado no antebraço. Os indivíduos realizaram 10 movimentos de alcançar uma garrafa de 500 ml pelo membro superior (MS) parético e não parético. As seguintes variáveis espaço-temporais foram calculadas e utilizadas para comparar o MS parético e não parético: tempo de movimento (TM), tempo para alcançar o pico de velocidade, absoluto e relativo (TPV e TPV%TM), duração relativa da desaceleração(DEC%TM), tempo para alcançar o pico de aceleração (TPA) e pico de aceleração da mão (PA). Os movimentos foram mais lentos no MS parético com maiores TM, TPA e DEC. A utilização do acelerômetro permitiu identificar alterações no movimento de alcance em indivíduos com hemiparesia. Quando sistemas mais compexos não são disponiveis, acelerometros podem ser uma alternativa para medir o movimento do MS.

El objetivo de este estudio fue analizar por acelerometría, la cinemática del movimento de alcance de los sujetos con hemiparesia. Participaron ocho individuos (59,4 ± 6,9 años) con hemiparesia crónica (50,9 ± 25,8 meses después del accidente cerebrovascular). La evaluación cinemática se realizó utilizando el acelerómetro triaxial (EMG Systems, Brasil) fijado en el antebrazo. Los sujetos realizaron10 movimientos para alcanzar una botella de 500 ml por el miembro superior (MS) parético y no parético. Las siguientes variables espacio-temporales fueron calculadas para comparar el MS parético y no parético: tiempo de movimiento (TM), tiempo para alcanzar el pico de velocidad, absoluto y relativo (TPV e TPV%TM), duración relativa de la desaceleración (DEC%TM), tiempo para alcanzar el pico de aceleración (TPA) y el pico de aceleración (PA). Los movimientos fueron más lentos en el MS parético con mayor TM, TPA y DEC. La utilización del acelerómetro permitió identificar las alteraciones en el movimiento de alcance en personas con hemiparesia. Cuando complexos sistemas no son disponibles, acelerómetros poden ser una alternativa para medir el movimiento do MS.

Análise do equilíbrio bipodal em diabéticos com neuropatia periférica / Analysis of balance in double leg stance position in diabetics with peripheral neuropathy

O objetivo deste trabalho foi analisar o equilíbrio estático em postura bipodal em indivíduos diabéticos. Participaram 7 indivíduos, com idade entre 40 e 64 anos e neuropatia periférica. A primeira etapa consistiu na avaliação dos pés, através do monofilamento de 10 g, gelo, diapasão de 128 Hz, agulha e chumaço de algodão. Os participantes foram estratificados de acordo com o grau de neuropatia. Foi avaliado o equilíbrio através do comportamento do centro de pressão plantar (COP), em postura bipodal com e sem visão. Os dados foram analisados por estatística descritiva, teste t de student pareado e correlação de Spearman. O COP teve maior oscilação na direção médio-lateral (M/L), que se acentuou quando os sujeitos estavam com olhos fechados. Os fisioterapeutas podem contribuir na recuperação e prevenção das alterações sensoriais e motoras nesses pacientes, portanto estudos como este são importantes para ampliar os conhecimentos a respeito da doença e das suas implicações.

The aim of this study was to analyze balance in double leg stance position in individuals with diabetes. Seven people participated, 40 to 64 years old, with peripheral neuropathy. The first stage was the feet evaluation using a monofilament of 10g, ice, 128 Hz turning fork, needle and cotton. The subjects were graded according to neuropathy severity. The behavior of center of plantar pressure (COP) in double leg stance position was verified, with and without vision. Data was analyzed through descriptive statistics, test t of student and Spearman’s correlation. The COP had greater oscillation in the direction medium-lateral (M/L), that it had been increase when the persons were with closed eyes. The physical therapists can contribute in recovery and prevention of sensorial and motor alterations in these patients; therefore studies like this are important to extend the knowledge about this disease and its consequences.

Fatores de risco, diabetes e atividade física / Diabetes, risk factors and physical activity

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de fatores de risco de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) em participantes de um programa de atividade física. Foi utilizado um questionário da American Diabetes Association. Os indivíduos foram classificados em alto ou baixo risco para desenvolver o DM2, no qual 38 (42,7por cento) apresentaram baixo risco para o DM2 e 51 (57,3por cento), alto risco. Entre os participantes de alto risco, 35,5por cento apresentaram idade inferior a 65 anos e praticavam pouca atividade física (p=0,0001); 82,3por cento apresentaram a relação peso/altura acima do normal (p=0,0001); 23,5por cento apresentaram idade maior que 65 anos (p=0,0009); 76,5por cento estavam na faixa etária compreendida entre 45 e 64 anos (p=0,0004); 29,5por cento responderam ter pais diabéticos (p=0,0493); 15,7por cento responderam ter irmãos diabéticos (p=0,4808); e 16,1por cento apresentaram história de macrossomia fetal (p=0,02). Os valores glicêmicos acima de 140mg/dl foram encontrados em 31,4por cento dos indivíduos que apresentaram alto risco (p=0,0001). Concluímos que os fatores de risco mais prevalentes foram: 1) pouca atividade física em conjunto com idade inferior a 65 anos; 2) sobrepeso corporal. Portanto, sugerimos a aplicação deste questionário simples e de baixo custo para auxiliar a detecção precoce do desenvolvimento de DM2.